Maux de ventre, diarrhée, ballonnements, transit déréglé : beaucoup de personnes connaissent ces désagréments pendant ou après un traitement antibiotique. C’est logique. Un antibiotique ne fait pas le tri entre les bactéries qui rendent malade et celles qui peuplent normalement l’intestin. La question des probiotiques revient donc souvent. Voici ce qu’en dit la science, et comment s’organiser.
Les grandes synthèses d’études associent la prise de probiotiques à moins de diarrhées liées aux antibiotiques. On les prend en général à distance de l’antibiotique, souvent deux heures, et on continue quelques jours à quelques semaines après la fin du traitement. Parlez-en toujours à votre médecin ou à votre pharmacien.
la synthèse du JAMA (2012)
chez l’adulte et l’enfant
avec l’antibiotique
Pourquoi les antibiotiques donnent mal au ventre
Notre intestin abrite des milliers de milliards de bactéries : le microbiote. Elles participent à la digestion et forment une barrière contre les germes indésirables. Un antibiotique, surtout s’il agit sur un large spectre, en élimine une partie. L’équilibre se rompt, et certaines bactéries opportunistes profitent de la place libérée.
Résultat : chez une partie des patients, une diarrhée associée aux antibiotiques apparaît, pendant le traitement ou dans les jours qui suivent. Elle est le plus souvent bénigne et passagère.
Ce que montrent les études
Chez l’adulte et l’enfant : la synthèse du JAMA
En 2012, une équipe américaine a réuni 82 essais randomisés dans le Journal of the American Medical Association. Sur près de 12 000 participants, la prise de probiotiques était associée à une baisse de 42 % du risque de diarrhée liée aux antibiotiques (risque relatif 0,58). Les auteurs notent cependant que les souches étaient mal documentées dans beaucoup d’études, et qu’on ne sait pas encore bien lesquelles sont les plus utiles.
Chez l’enfant : la revue Cochrane
En 2019, la collaboration Cochrane a analysé 33 essais chez l’enfant. La diarrhée liée aux antibiotiques touchait 8 % des enfants sous probiotiques, contre 19 % dans les groupes témoins. Les doses élevées (5 milliards d’UFC par jour ou plus) semblaient plus efficaces. Les essais incluaient plusieurs genres, dont Bacillus, Lactobacillus et Saccharomyces.
Ces résultats portent sur la prévention de la diarrhée, pas sur la guérison de l’infection. Ils mélangent des souches et des doses très différentes. Ils ne disent pas qu’un probiotique précis fera le même effet chez vous. En Europe, aucune allégation de santé n’est autorisée pour les probiotiques.
Comment s’organiser en pratique
| Étape | Repère courant |
|---|---|
| Quand commencer ? | Souvent dès le premier jour d’antibiotique |
| À quel moment de la journée ? | À distance de la prise d’antibiotique, souvent deux heures |
| Pendant combien de temps ? | Pendant tout le traitement, puis une à deux semaines après |
| Qui demander ? | Votre médecin ou votre pharmacien, qui connaît votre traitement |
L’écart de deux heures sert à éviter que l’antibiotique n’atteigne directement les bactéries du probiotique. Les spores de Bacillus coagulans sont plus résistantes que la plupart des ferments, mais garder cet écart reste une bonne habitude, simple à tenir.
Les gestes qui aident aussi
- Buvez suffisamment, surtout en cas de diarrhée.
- Mangez simple pendant quelques jours : riz, carottes cuites, bananes, compotes.
- Réintroduisez les fibres progressivement après le traitement : légumes, légumineuses, céréales complètes. Elles nourrissent les bonnes bactéries (voir notre article sur les prébiotiques et aliments fermentés).
- Allez jusqu’au bout de l’antibiotique, même si vous vous sentez mieux. Ne l’arrêtez jamais sans avis médical.
Une diarrhée importante, avec fièvre, sang dans les selles ou douleurs fortes, pendant ou après un antibiotique, demande un avis médical rapide. Ce n’est pas le rôle d’un complément.
Un antibiotique prescrit par le médecin se prend, même s’il n’a pas de certification : la santé prime. Pour le complément, en revanche, on peut choisir : qu’on écrive kasher, cacher ou casher, un probiotique certifié évite toute question. Notre article médicaments et cacheroute détaille la différence.
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Bacillus coagulans MTCC 5856 sporulé, 2 milliards d’UFC par gélule. Une gélule par jour, 60 jours. Sans sucre, cacher.
Questions fréquentes
Peut-on prendre le probiotique en même temps que l’antibiotique ?
On conseille plutôt de les espacer d’environ deux heures. Votre pharmacien peut vous aider à placer les prises dans la journée.
Un probiotique réduit-il l’efficacité de l’antibiotique ?
Non, rien ne l’indique. L’écart sert à protéger le probiotique, pas l’antibiotique.
Faut-il continuer après la fin du traitement ?
Beaucoup d’études ont prolongé la prise une à deux semaines après. C’est aussi le moment où l’intestin se rééquilibre.
Et pour un enfant ?
Nos Probiotiques Adulte sont réservés à l’adulte. Pour un enfant, demandez au pédiatre une formule adaptée.
Sources
- Hempel S et al. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 2012. doi:10.1001/jama.2012.3507
- Guo Q et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev, 2019. doi:10.1002/14651858.CD004827.pub5
- Hill C et al. ISAPP consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol, 2014. doi:10.1038/nrgastro.2014.66
Cet article est informatif et ne remplace pas l’avis de votre médecin ou de votre pharmacien. Ne modifiez jamais un traitement antibiotique sans avis médical. Les compléments alimentaires ne se substituent pas à une alimentation variée et équilibrée ni à un mode de vie sain.
